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脑出血
[2006-07-28][点击: ]

    

            男  65岁  以“反应迟钝、右侧肢体乏力5小时”为主诉入院。查体:T: 360C,P:70次/分,R:16次/分,BP:107/79mmHg,神志模糊。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏,眼球左侧偏斜,不能右转,双眼向上视野粗测缺损,右鼻唇沟浅,伸舌右偏。颈软,右侧肢体不能活动,刺痛无反应,左侧肢体活动尚可,肌力4级,四肢腱反射消失,右巴氏征(+),左巴氏征(-)。心率70次/分,律齐,未及杂音,双肺呼吸音清,未及罗音;腹平软,未及异常包块。入院后急诊于全麻在导航引导下显微镜下行左颞顶枕开颅探查血肿清除。术后诊断:左颞顶自发性脑出血。出院情况 无头痛、头晕,无咳嗽、发热,无恶心、呕吐,食纳、睡眠可,无黑便。查体:神清,可简单对答,部分运动性失语,双瞳孔等大等圆,四肢肌张力可,肌力5级,腱反射灵敏,病理征阴性;心肺检查未见明显异常体征,腹平软,无压痛,未及异常包块。

                   

 

                 

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