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癫痫首发应考虑单药治疗
[2011-11-25][点击: ]

    癫痫治疗究竟该选择多药联合还是单药治疗?在近日召开的北京市癫痫诊疗中心成立10周年庆典大会上,与会专家介绍了癫痫的最新治疗方法,传统药物仍是抗癫痫治疗的首选。目前认为,首发病人还是应首先考虑单药治疗,对于难治性癫痫则应尽早行多药联合治疗。

  传统观点认为,单药治疗不良反应小,尤以女性、老人以及合并肝肾功能障碍者获益更多。同时,患者对单药治疗的耐受性、依从性也优于多药治疗。单药治疗用药方案相对明确,并且患者经济负担小。

  但在单药治疗的患者中,仍有30%~40%疗效不佳,而反复癫痫发作对患者的生理、社会功能会造成明显影响,预后不良。在总给药剂量相当的情况下,除了明显的特异质反应或长期并发症以外,单药治疗和联合用药的剂量相关性毒副作用是相似的。

  单药治疗失败时,以一种药物添加治疗,而非替换治疗,是一种明智的选择。尤其是当第一种药物使得癫痫控制有所改善但控制又不满意,并且此时第一种药物又具有良好的耐受性时。第一种药物治疗失败后立即进行添加给药,要比等到使用第二种单药治疗再次失败后再进行添加给药更有效。使用两种单药均失败后,再使用第三种单药治疗的成功率就更小。

  应该注意的是,多药治疗并不是简单地将多种药物放在一起使用,其目的是为了提高疗效,使不良反应无明显增多。在多药联合治疗时,应该把握合理的多药治疗原则:选择不同抗癫痫机制的抗癫痫药物配伍,避免有相同不良反应的抗癫痫药物配伍,避免与可能存在相互作用的抗癫痫药物配伍。 《健康报》

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